NEJM：肉芽肿普遍性阿米巴脑炎-病例报道

病患为一名82岁的女子，因全身勉强2周而到急诊求诊。他有B细胞淋巴瘤阿兹海默，已有10余年的缓解期。

体格体检断定弥漫官能肌勉强，无局部鳞状。入院后一天，出现失语症，右侧肌勉强和精神状态改变。磁共振成像（MRI）体检断定左中额丘脑无增强频谱异常（如图A记号标明）。通过腰椎穿刺获得的膀胱（CSF）归纳断定蛋白水平为159 mg/dL（参考范围为15至45）和455个有核细胞，其中中官能粒细胞为22％，淋巴细胞为46％。膀胱培养阴官能，细胞学归纳未见恶官能细胞。尽管接受了抗细菌官能、真菌官能和病毒官能脑膜炎的治疗，但病患变得更加嗜睡并开始头痛。2天后重复MRI体检，断定丘脑、顶叶和丘脑较大病变，并伴有肿块（如图B标明）。

病童在求诊后9天失踪。尸检断定液化官能坏死（如图C标明）。显微镜下观察到孕育体（如图D记号标明）和囊肿（如图D箭标标明），酵素裂解确定为棘索斯尼夫卡，证实了肉芽肿官能索斯尼夫卡脑炎的诊断。

种自由社区活动的索斯尼夫卡，相比之下是棘索斯尼夫卡引起的中枢神经感染较为罕见，且一般而言是破坏者的。索斯尼夫卡通过与有机质或淡水碰触而散播。与病患前夫讨论表明，该病患只有在盆栽植物控管时才会碰触有机质。

原始中有：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;