绝经后阴道炎因雌激素缺

　　妇女绝经后、手术切除卵巢或恶性肿瘤盆腔放射医治后，由于雌激素下降或缺少，妇女外阴皮下脂肪减少，皮肤粘膜变薄，阴唇萎缩变平，乃至与周围皮肤融会在1起。大多数血管和弹性纤维消失，腺体减少，阴毛稀疏，构成外阴干皱。在轻微损伤时便可造成裂缝及出血。

　　随着年龄增大，萎缩的范围可延伸到会阴部、直肠及肛门，致使肛门扩约肌张力下降，产生轻度大便失禁。也可因严重的局部萎缩造成肛裂。与外阴萎缩伴随，由于阴道壁弹性纤维减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，阴道容积减少，粘膜变薄，皱壁消失，常在性交或阴道冲洗时产生毛细血管破裂，在阴道壁出现不规则点状出血或咖啡色分泌物。由于阴道上皮细胞含糖原减少，阴道PH值上升，局部抵抗力减弱，易受细菌感染引发炎症。据统计，约30%的老年妇女会产生老年性阴道炎。

　　老年性外阴阴道炎在临床上主要表现为白带异常。通常白带呈黄色水样，感染严重时白带可呈脓性，有臭味。阴道粘膜有溃疡时白带可呈血性，有时患者可有点滴出血。其它临床表现有外阴瘙痒、炽热感或盆腔坠胀不适。炎症常可波及阴道前庭及尿道口周围粘膜，引发尿频、尿痛及尿失禁症状。妇科检查时可见外阴及阴道粘膜呈老年性改变，皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，易伴出血，表面常有散在的小出血点或片状出血斑。炎症严重时出现粘膜上皮脱落，构成表浅溃疡。窥器检查时可见宫颈充血，并有散在小出血点。

　　根据患者的年龄和临床表现1般很容易诊断本病。由于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎也可产生于老年妇女，老年性阴道炎也可与上述两种阴道炎并存。因此，诊断老年性阴道炎时同时要收集阴道分泌物进行病原学检查，以排除滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。对有血性白带或伴随不规则阴道出血者，应注意排除子宫颈及子宫体恶性肿瘤，必要时作宫颈刮片、活检或分段诊刮检查。妇科检查时应注意阴道、子宫颈及子宫形态、大小及质地，以便及时发现阴道积脓及子宫腔积脓。