女性闭经周期

　　每一个妇女绝经过渡期将延续多久?只能有待时间的流逝在终究说明之。月经周期衰退的时间可能在1年之内，或2～4年，少数病例可能更长1些。

　　绝经年龄的早晚与生活地区的海拔高度、气候、遗传、社会及家庭经济状态、营养等因素有关。营养充足、卫生习惯良好者更年期起始年龄常常推延，母亲绝经年龄及生产次数可能影响绝经年龄。反之，长时间营养状态不佳、有剖腹子宫切除史、体重低、生活在高原者绝经年龄常提早，嗜烟者绝经年龄常提早1.5年。服用避孕药、月经初潮年龄、种族不影响绝经的时间。

　　妇女更年期可延续时间：更年期的出发点及期限没有明确的时间标志，是难以预测的。1般说平均在45岁左右。绝经的年龄是可以准确肯定的，我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁，美国妇女为51.4岁。绝经的年龄范围可在48～55岁之间。晚世纪来，月经初潮的年龄有提早的趋势，但绝经年龄的改变不明显。约1%妇女在40岁前即绝经，可诊断为“过早绝经”或“卵巢早衰”。如果迟至55岁后月经才终止，可称为“迟发绝经”。

　　更年期是从性腺功能开始衰退到完全终止之间的转变时期，这1转变常常会因个体的不同而不同。由于性腺的功能从成熟到衰退的转变是逐步产生的，因此很难肯定更年期是甚么时候开始的。但卵巢的内分泌激素减少到1定程度，妇女就不再行经。纵然在绝经之前常常有月经不规律的表现，现在都公认妇女自然停止行经1年，就是自然绝经。停经1年后又突然来潮，乃至怀孕的情况，虽不能说绝无,但也是唯一的了。除因1些疾病的需要而实施手术或放射医治以终止卵巢功能之外，1般在绝经之前就有了更年期的变化；绝经以后，1些更年期的症状还可能延续1段时间。这样，从临床上就是很难准确掌握，因此只能从1个人的绝经年龄来估算她的更年期开始时间。严格地说，每一个人的更年期开始时间都可因地域、气候、种族、经济、营养、初潮年龄、婚姻及分娩经过，和避孕方法的不同而稍有不同。另外一方面，从西方历史上1些记载可以看到，妇女绝经的年龄虽然略有推延，但改变不是特别的大。公元前妇女平均40～50岁绝经，中古时期35～60岁，目前西方国家1般是42～58岁。我国曾在1980年调查29个省市13万多名妇女，自然绝经的年龄是在42～58岁之间，平均49.5岁，固然还有个别的早到39岁，晚到60岁。更早或更晚绝经的年龄都应引发注意，直到查明无其他异常为止。实际上95%的绝经是在50岁前后，农村妇女平均比城市的提早2年。1989年由南京医学院组织全国23个单位成立的全国围绝经期妇女健康调查协作组，对医药人员及教师、纺织女工、农民3组妇女各约2000人抽样调查的结果，自然绝经的平均年龄为49±3.7岁，在40岁以下的只占3.1%，35岁以下的占1.1%。分析影响绝经年龄的因素有：初潮年龄的早晚，母亲绝经年龄，曾否受孕生育，农业区与城市，文化及工作性质等。但产生更年期症状的比例不随绝经年龄的不同而变化，有人绝经较早没有不适，有人出现了不适症状相当1个时期后才完全绝经。根据生理指标的测定，更年期大约在绝经前10年开始，即40岁左右；绝经后约10年时间，卵巢功能才完全消失，人就进入老年期。

　　从现实当中有很多人认为，更年期就是指绝经期，其实这是含义完全不同的两个医学概念。更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的1个转变时期；而绝经则仅仅是指月经绝止不行。也就是说，虽然绝经是更年期的明确标志，但它只是更年期中的1个里程碑，其实不包括更年期的全部进程。绝经之前已存在卵巢逐渐衰退的阶段，据调查，大约2～4年，在不同的人长短不1，称为绝经前期。绝经以后卵巢功能更加低下，但不1定立即完全消失，1般也要经历2～3年，也有长达6～8年，乃至更长。所以更年期是绝经前期、绝经和绝经后期的总和，因此有学者称之为“围绝经期”。1994年世界卫生组织(WHO)在关于“90年代绝经研究进展”的会议上也提出了围绝经期的新定义来取代“更年期”1词。“围绝经期”可以短至2～3年，或长达8～12年。更年期究竟从甚么时候开始，在多数妇女的记忆中是模糊的，调查时多数只能说出什么时候绝经，常常不记得什么时候开始有不适，什么时候症状消失了。但是未绝经不等于未进入更年期。有的学者提出，为了预防更年期的影响被疏忽，以避免到了不容易处理的地步才求医问治，医务人员和妇女保健工作者有必要为40岁后的妇女进行宣扬教育和咨询，普及更年期的自我保护知识，使之掌握什么时候及向谁求治。全社会都应给予协助，展开1些可行的普查门诊或建立机构，为40岁后妇女尽早诊治更年期综合征。等到绝经后才开始采取保健措施，对很多人来讲已过晚了。

　　更年期是正常的生理时期，很快会过去。症状较重可服用1些平静、解痉、安息药物，如利眠宁、奋乃静、安乐乐、谷维素等。中药2仙汤、逍遥散加减效果比较好。症状固执或已绝经者可少许服用激素医治。

　　更年期是卵巢功能逐步衰退到最后消失的1个过渡时期，其中以绝经为突出的表现。绝经的年龄因人而易，1般在45—52岁之间。部份妇女在绝经前后出现1系列以植物神经功能紊乱为主的症候群，叫更年期综合征。

　　大约有10—30%的妇女在更年期有比较明显的症状，症状出现的年龄和轻重程度与健康状态、工作、生活等因素有关。常见的症状包括血汗管方面的，如阵发性潮热，即突然感到发热，涌向颈、脸部，然后出汗、畏寒，有时可分散到脊背及全身，用时数秒至数分钟。发作次数不定，轻者每天数次，重者可达数10次，夜间也常发作，时热时冷，10分难受。同时可伴随胸闷、气短、心悸、眩晕，乃至有短暂的血压升高。还可出现精神神经症状，如情绪不稳定，易激动、紧张、忧郁、好哭、失眠、疲劳、记忆力消退、思想不集中。有时感觉过敏或迟钝、皮肤发木、刺痒、蚁行感、头痛、关节痛。月经周期紊乱、经期延长、经血量增加，乃至来潮如血崩，然后不规则，逐步停止。另外，外阴、阴道、乳房逐步萎缩。

　　妇女进入更年期，卵巢功能衰退，不但丧失排卵功能，而且1些激素的分泌量也逐步减少，使生殖器缓慢地萎缩，第2性征逐渐退化，植物神经系统功能紊乱，出现1系列症状。
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