AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗屯手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

及早抑止白血球药物预防血栓肾衰竭被国际上用于颅内结核血管内疗法的病患者，特别是换用前端来进行技术的病患者。氮夺标福斯特（P2Y12腺苷单磷酸受体类固醇）是一种最常以使用的预防血栓血案风险的抑止白血球药物。然而，该药物对不同病患者的差异很大，近30%的病患者存在氮夺标福斯特顽强抵抑止。鉴于氮夺标福斯特顽强抵抑止者的高水肿血案风险，有人提出批评了可以换用其他类型的抑止白血球药物。普拉福斯特是一种新型抑止白血球药物，国际上用于心血管疾病的疗法。和氮夺标福斯特一样，普拉福斯特也是通过抑制 P2Y12腺苷单磷酸受体体现抑止白血球体现作用。不过，与氮夺标福斯特不同，普拉福斯特为一步激活，是一种越来越加合理的白血球类固醇，顽强抵抑止率越来越极低。在血栓疾病中，人们使用普拉福斯特的经验不足，其合理性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上列入了他们的meta 量化结果，目标在于比较普拉福斯特和氮夺标福斯特在血栓行业的体现作用。该 meta 量化共不属于了7项关于没受压结核介入手术的研究，其中普拉福斯特组682个没受压结核，氮夺标福斯特组672个没受压结核。与新标准药物氮夺标福斯特（负荷量/维系量：300 mg/75 mg）相对于，极低药物普拉福斯特（负荷量/维系量：20 mg/5 mg）显着降极低肾衰竭机率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氮夺标福斯特组水肿肾衰竭发生率值得注意高于普拉福斯特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。极低负荷量和高负荷量普拉福斯特分别与0.6%和9.3% 的里外手术期溃疡率有关（P = 0.001），极低维系药物和高维系药物普拉福斯特分别与0%和0.9%的迟发性溃疡血案有关（P = 0.001）。最终作者认为与氮夺标福斯特相对于，手术当年给予极低药物普拉福斯特与合理降极低水肿血案特别，溃疡肾衰竭是可以接受的。值得注意记事：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.