JAMA：定期骨盆检查筛查到底有用？

最近，关于宫颈癌筛选间隔的变异造成了了在泌尿道妇人之前筛选子宫颈核对的作用的问题。

现阶段，一篇发表在权威华尔街日报JAMA上的篇名系统赞赏美国预防服务工作队（USPSTF）对妇科疾癫痫筛选肋骨核对的健康益处，可靠性和危害的相关深入研究。此项深入研究的数据来自MEDLINE，PubMed和Cochrane之前心对照试验车注册，用于2016年1月底13日发布的相关英语深入研究，并于2016年8月底3日同步进行监测。由两位评审员独立筛选摘要和深入研究。搜索产生了8678个独特的重述;初审了316篇全文篇名，最终包括27630名患者在内的9项深入研究符合归入标准。由两名评审员使用USPSTF标准认定深入研究能量密度。此项深入研究的主要结果：发癫痫数万人；死亡；除了宫颈癌、接种症和衣原体以外，其他USPSTF筛选要求涵盖的任何妇科癌症或癫痫症的病人可靠性；伤害（假阳性数万人、假阴性数万人、手术数万人）。此项深入研究结果表明：没有试验车深入研究评估子宫颈核对在降更高全因死亡数万人，减少癌症和疾癫痫抗原发癫痫数万人和死亡数万人，或改善生活能量密度的有效性。8项深入建议书筛选子宫颈核对的可靠性：高血压（4项深入研究; n = 26432），皮肤病癫痫（2项深入研究; n = 930），毛滴虫癫痫（1项深入研究; n = 779）和外阴风湿热n = 779）。在4项高血压筛选深入研究之前，高血压的更高发癫痫数万人一致引致更高阳性预测值（PPV）和假阳性数万人，精确度估计缺乏实用性（敏感度范围内，0％-100％;抗原范围内，91％-99％; PPV范围内，0％-3.6％;阴性预测值[NPV]范围内，≥99％）。皮肤病炎，毛滴虫癫痫和外阴风湿热的每个病人的可靠性深入研究在具有相当大比例的癫痫患者的高普及人群之前同步进行，并且报道了有机体体格核对注意到的实用性特征（皮肤病癫痫，敏感度范围内，69％-79％;抗原范围内54％-97％; PPV范围内52％-95％; NPV范围内79％-80％;单纯风湿热癫痫毒，以外阴肿胀：敏感性20％;抗原98％; NPV，57％;滴虫癫痫，灵敏性2％;抗原100％; PPV，100％; NPV，85％）。对于高血压的筛选子宫颈核对异常引致手术数万人在1年时为5％至36％，较大的深入建议书在具有异常注意到的子宫颈核对的1年之前11％的手术数万人和1％的之前风感染数万人。此项深入研究表明：只用或定期筛选试验车的子宫颈核对的总体益处和危害尚无直接确凿。在泌尿道的初级卫生人群之前，关于同样筛选肋骨核对的病人可靠性和危害的确凿有限。值得注意出处：Guirguis-Blake JM, Henderson JT, Perdue LA. Periodic Screening Pelvic Examination: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2017 Mar 7;317(9):954-966. doi: 10.1001/jama.2016.12819.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载才可授权！