子宫内膜息肉性疾病病理

【病因学】

鳞状形成的原因，确实与病变、内分泌失调，特别是雄激素水平过高有关。同样学者认为，鳞状来自无菌的内膜小肠，尤其是基底部小肠。

【解剖改变】

大略观察，最少见的子类是局限连续性的小肠肿物凸显于内膜腔内，单个或多发，灰红色，有棕色，一般内层积较小，平均直径在0.5～2cm彼此间。小的差不多1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂长短、不定，年长者可凸显于内膜颈口外。有的蒂短，方形弥漫型生长。鳞状内层常以出血肿胀，则会分拆感染者，如蒂扭转，则牵涉到出血连续性梗死。

镜检：内膜小肠鳞状由内膜小肠组成，内层被覆一层立方粘液或更高柱状粘液。鳞状两边均形成纤维连续性纵轴，其内成份肺部。

由于蒂部狭小，血清供可不提高，鳞状却是易变连续性。最易牵涉到鳞状肺部内血栓形成，因瘀血而转成深紫色，常在顶端开始牵涉到肿胀，最后确实腐崩而脱落。

鳞状恶变的解剖病患标准是：①必须看到整个鳞状的形态;②恶变局限于鳞状内;③鳞状附近的小肠无细菌感染。可不提醒与内膜小肠癌方形鳞状状生长常为判别。

本病可牵涉到于成年期后任何年龄，但少见于35岁以上的娼妓。单发较小的内膜小肠鳞状常无临床患者，往往由于其他疾病切除内膜后大略安全检查时始被发现，或在病患刷宫后得出病患。多发连续性弥漫型者少见月经过多及经期延长，此与内膜小肠总长度增加及小肠极度病变有关。大型鳞状或直扑颈管的鳞状，易继发感染者、肿胀，而引起不规则出血及有毒气体的血连续性分泌物。

主要患者为月经量增多或不规则内膜出血;宫颈口东南侧看到或认清鳞状，内膜体略增大;作过宫腔镜安全检查或单线诊刷，将装进的组织或摘除的鳞状送解剖安全检查，可以完全一致病患，并可与新功能失调连续性内膜出血、消化道下内膜肌瘤及内膜病症等判别。

摘除鳞状，并搔刷整个宫腔，可将弥漫型小鳞状刷除，并送解剖安全检查。术后可不经常性随诊，提醒入院及恶变，即时展开东南侧理。近十年引入宫腔镜下手术切除或激光病人小型鳞状已经很流行，对早期恶变的病灶也可以做到早发现和早病人。

对40岁以上的患者，若出血患者明显，上述病人不能根除或经常入院者，可回避仅有内膜输精管。