A&R：度洛西和安对髋关节或膝关节骨性关节炎慢性疼痛患者无附加价值

意在：度洛西凯，一种血清素和去甲组织胺再进一步摄取可抑制剂（SNRI）。度洛西凯被假定通过帝都可抑制头痛来减轻慢性头痛，并通过调节帝都神经系统的下行（外周）头痛通路起作用。该研究评量度洛西凯掺入到慢性骨关节炎 (OA) 头痛病患的基本上眼科中的有效性。次要最终目标是评量成本效益并评量集中性头痛征状的发挥作用究竟时会扭曲对度洛西凯的反应会。

步骤：研究者顺利进行了一项开放标签、整群随机试制。包括阿司匹林和非甾体抗炎药反应会不足的髋部或膝部慢性OA头痛病患。GP实践被随机相应到度洛西凯60 mg/d掺入到基本上眼科中或单独基本上眼科。发挥作用集中性头痛被界定为更改后的 painDETECT评分> 12。主要结果是3个月时的WOMAC头痛 (0-20)。研究者借以测定临床相关效应为1.9分（效应大小为 0.4）的两组之间的差异性。使用具以此类推测的线性混合模型来分析数据库。

结果：此研究总共纳入了133名病患，其中132 名被随机组。 66名病患（31 次实践）被随机相应到度洛西凯掺入到基本上眼科组中，66名病患（34 次实践）被随机相应到基本上眼科中。 WOMAC头痛在3个月（调整后的差异性-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个月时（调整后的差异性 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）无法推断出差异性。对于有集中性头痛征状的病患亚组，度洛西凯也无法推断出效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

结论：与单独的基本上眼科相对于，度洛西凯掺入到基本上眼科中对慢性OA头痛病患无法阻碍。对于有集中头痛征状的病患，研究者认为该结果需要在其他试制得到表明。

出处：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.