对乙酰氨基酚增华法林抗凝作用：小心溃疡

美国华盛顿大学医学院的 DouglasS. Paauw出了一道题：

一位置入人工主动脉瓣的39岁外孙女从新放紫癜，侦测出国际国际标准计算公式（INR）为6.5，但她在6周时就测出INR为2.4，而且前夕也并未减低华法林浓度。不过，因为其他疾病，她用了一种药物。那么，患儿合用哪种药物会所致INR消退？

配置文件除此以外：A碳酸钙；B咖啡因；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“咖啡因”在元凶。“我们必需认识到，已采用华法林的患儿，如此一来采用咖啡因就有风险。相比较是每日都需要吃咖啡因减缓慢性痉挛的患儿，调整INR受控策略非常重要。”Douglas真是。

咖啡因主要主要用途普通感冒或白喉引起的放热，也主要用途减缓轻至中度痉挛如头晕、关节痛、偏头晕、胃痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。

或许，华法林和咖啡因强子的“隐情”已经不无关系，但30年来却一直处于“地下”上述情况。虽然每紧接著10年都会有分析冒泡切勿二者之间的强子，但这些分析也就在各传媒纸端光明日报盛况一把不了了之。

1984年放表的分析是第一项相关分析。这项扩展到15位人会的双盲交叉测出试证明，如果服药华法林的同时每日服药4 g咖啡因，其INR可千分之消退1.75倍。

在此14年后，又有放表在JAMA上的一项分析证明，在兼具患儿各种上述情况，如患儿病患上述情况，酒醉以及饮食习惯和饮食转变后，咖啡因仍与INR消退（高于6.0）独立相关，且存在浓度依赖关系。

紧接著了9年，一项扩展到36位INR稳定患儿的疗效对照分析由于阳性结果提前结束了分析。该分析证明，服药咖啡因（2g/天或4g/天）的患儿，54%的人INR少于治疗仅限于0.3或不够多，而疗效组仅17%的人INR有消退。

到了2011年，一项扩展到45位患儿的前瞻性随机疗效交叉对照测出试证明，在测出试开展到10天时，原来稳定服药华法林者在分别给与咖啡因2g/天或3g/天后，INR千分之减低了0.70±0.49和0.67±0.62。相比较在给与测出试第三天时，INR上升最为明显。

“从这些测出试结果我们可以显现出，对于稳定服药华法林的患儿，如果需要每日服药咖啡因减缓痉挛，必要在病患3~5天后受控INR。当然偶尔因头晕或其他主因服药1g 咖啡因，也必需回避去侦测出INR。” Douglas宣称。

原始中有：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination